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INFORMACIÓN PARA PADRES
 
ELPACIENTE CORRECTO, DERIVADO AL ESPECIALISTA CORRECTO, EN TIEMPO CORRECTO
Orientación General
Dr. Jorge Fiorentino. Jefe Departamento de Urgencia. Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez
 

Orientación General

Como toda norma, debe ser interpretada como la "mejor conducta media" para la "mayoría de los pacientes". Obsérvese que no se dice para todos los pacientes. Se deja claramente especificado que cada niño requiere un tratamiento específico, acorde con sus necesidades propias y las de su grupo familiar.

LA CONSULTA CON EL PEDIATRA ES IRREMPLAZABLE

ENTIDAD
EDAD PARA LA DERIVACION Y CONDUCTA OPERATORIA
OBSERVACIONES

Hernia inguinal directa, Indirecta y Hernia Crural

Cuando se diagnostica. Hernia diagnosticada igual hernia operada (pensar en el peligro de atascamiento-ver foto-, estrangulación).

En RN considerar especialmente el estado clínico antes de operar.

En periodo neonatal siempre internar.

Lactante y niños modalidad ambulatoria (internación breve).

Hernia umbilical

Si persiste luego de los 2 años en mujeres operar, en varones se puede esperar siempre que sean asintomáticas hasta los 6 años.

Atascamiento muy raro.

Considerar dolor y problemas de piel y tegumentos disecados por una gran hernia y dispepsias.

Hidrocele Comunicante

Común en RN.

Resolución espontánea en 2 meses.

Operación, si persiste más allá de los 9 meses

Derivar luego de los 2 meses de vida.

Si está tenso, con piel brillante y de gran tamaño, en cualquier momento.

Pueden ser acompañados por una hernia inguinal.

Quiste cordón espermático (niños)

Q. de Nuck (niñas)

Operación si persiste luego del año de edad

Adelantar operación si es muy tenso.

Puede transformarse en hernia inguinal.

Testículos Ocultos Criptorquídea

Si se acompaña con hernia se opera cuando se diagnostica.

Sin hernia luego de los 2 años

Considerar tratamiento hormonal previo a la cirugía.

Tratamiento laparoscópico en los abdominales

Fístula onfalomesentérica

Considerar rápida operación cuando se hace diagnóstico

Diferenciar del uraco permeable. Realizar fistulografía.

Granuloma Umbilical

Derivar luego de la caída del cordón umbilical.

Tratamiento local con alcohol y eventualmente topicaciones con nitrato de plata.

Rara vez es necesaria la cirugía.

Uraco permeable

Considerar rápida operación cuando se hace diagnóstico de ombligo húmedo

Diferenciar con fístula onfalomesentérica. Realizar ecografía y/o cistouretrografía

Fimosis

Operación si persiste sobre los 2 años sin tendencia a mejorar. Edad ideal antes de los 4 años principalmente por razones psicológicas. Adelantar operación si hay obstrucción miccional, infección urinaria o balanopostitis a repetición.

Varicocele

Afección caracterizada por la dilatación varicosa de las venas que drenan los testículos.

Derivar al momento del diagnóstico.

Operación indicada sólo cuando hay síntomas

Parafimosis

Urgencia; reducir lo antes posible

. Reducida

Postioplastia posterior si se reduce, o de urgencia si no se puede reducir.

Adherencias bálano prepuciales

Suelen mejorar solas o mediante el uso de pomadas tópicas locales.

Derivar si no hay respuesta al tratamiento higiénico.

Derivación luego del año de vida. No requiere cirugía

Hipospadias

El tratamiento quirúrgico comienza entre 1° y 2° año. Operación precoz si hay obstrucción miccional (meatotomía)

Papiloma Preauricular

Tratamiento quirúrgico; Exéresis simple desde el periodo neonatal en adelante. Es conveniente su resolución antes de los 4 años

En casos complejos (compromiso del cartílago auricular) derivar al Cirujano Plástico luego de los 4 años

Pilomatrixoma

Tumor benigno del folículo piloso. Suelen ser indoloros y crecer en forma progresiva

Común en cara, tronco y extremidades.

Con diagnóstico confirmado se indicará la cirugía a cualquier edad

Quiste de cola de ceja

Tratamiento quirúrgico; Exéresis simple alrededor del año de vida.

Siempre quirúrgico, tienden a crecer con el tiempo, lo cual complejiza la cirugía

Quiste Tirogloso

Derivar al cirujano en el momento que se realiza el diagnóstico. Diferenciar de nódulos tiróideos. Prevenir y tratar la infección periquística Siempre quirúrgico. Operación de Sistrunk en período libre de infección

Torsión cordón espermático

Sintomatología: Escroto agudo. Pensar en orquiepididimitis, torsión testicular y torsión de la hidátide de Morgagni.

Derivar SIEMPRE al cirujano.

Derivar URGENTE.

Torsión de testículo = cirugía

Orquiepididimitis ó Torsión de Hidátide = tratamiento médico

Orquiepidedimitis

Sintomatología: Escroto agudo. Pensar en torsión testicular

Derivar SIEMPRE al cirujano.

Con diagnóstico de certeza, tratamiento médico.

Ante la duda: CIRUGIA

Torsión Apéndice Testicular

Sintomatología: Escroto agudo. Pensar en torsión testicular.

Derivar SIEMPRE al cirujano

Con diagnóstico de certeza, tratamiento médico.

Ante la duda: CIRUGIA

Uñas encanadas

Onicogrifosis

Tratamiento higiénico más antibióticos tópicos

Adecuar calzado

Consulta con el podólogo

Si todo esto fracasa cirugía

Realizar la cirugía sin infección.

Exéresis ungueal y curetaje de la matriz

 

Verrugas

Tumores epiteliales infecciosos y benignos.producidos por un virus (ADN humano) denominado papilomavirus.
Tratamiento dermatológico con queratolíticos. Ante el fracaso, exéresis quirúrgica

Fístulas Preauriculares

Derivan de la falta de coalescencia embrionaria en la formación del oído externo y el pabellón auricular ambos derivados del primer arco branquial. Más frecuentes en mujeres.Pueden ser bilater. y estar asociadas a otras malformac. auriculares
Cuando se detectan y antes que se compliquen derivar al cirujano
Infantil

Cirugía diferida y sin infección en cualquier momento

Moluscos

Enfermedad viral diseminada

Descartar trastornos de la inmunidad

Tratamiento dermatológico local.

Con múltiples lesiones: raspado quirúrgico

En cualquier momento

Angiomas

Tumor benigno vascular de frecuente observación. Mayor frecuencia en mujeres

 

Exéresis luego del año de vida

Complicación: sangrado

Apendicitis

La causa más frecuente de abdomen agudo en pediatría. SIEMPRE sospecharla ante cualquier dolor abdominal. Derivar al cirujano ante los más mínimos síntomas.

RECORDAR QUE LA APENDICITIS ES LA GRAN SIMULADORA DEL ABDOMEN

Tratamiento siempre quirúrgico. Siempre antibióticoterapia prequirúrgica. Según el tipo de apendicitis se continuará o no con antibióticos

Plastrón apendicular

Peritonitis plástica complicada por

  1. Oclusión
  2. Abscedación
  3. Menores de 3 años

SIEMPRE QUIRURGICA

Derivar siempre al cirujano no bien se sospecha el diagnóstico.

Sin complicaiones tratamiento médico con ATB en mayores de 3 años

Divertículo de Meckel

Tres tipos de presentación:

  1. Meckelitis
  2. Sangrado
  3. Oclusión

Ante cualquiera de estos cuadros derivar urgente al cirujano

Complicado es siempre quirúrgico.

La desición y el momento operatorio cuando es un hallazgo, será valorado por el cirujano en consulta

Invaginacion

Junto a la hernia inguinal atascada, son las causas más frecuentes de oclusión intestinal en niños pequeños

Síntomas: tríada diagnóstica Enterorragia, vómitos y dolores cólicos.

Ante la menor sospecha derivar URGENTE al cirujano.

Intentar desinvaginación radiológica.

Ante el fracaso: CIRUGIA

Dr. Jorge Fiorentino

 

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Inicio: 1/3/01. Ultima Actualización: 15/04/ 2008
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